Zabiegi wykonywane

OPONIAKI, GUZY WEWNĄTRZCZASZKOWE I GUZY MÓZGU.

Od wielu lat zajmuję się chirurgia oponiaków wewnątrzczaszkowych o różnych lokalizacjach. Wiele z tych guzów pomimo swojej naturalnej łagodności stanowi wyzwanie dla neurochirurga z powodu lokalizacji, wywoływanych objawów czy rozmiarów guza.

PONIŻEJ PREZENTACJA LECZONYCH PRZYPADKÓW:

GUZY POWODUJĄCE ZABURZENIA WIDZENIA

OPERACJE GUZÓW PODSTAWY CZASZKI – GUZÓW POWODUJĄCYCH ZABURZENIA WIDZENIA.

• GUZY OKOLICY NERWÓW WZROKOWYCH,
• GUZY OKOLICY SKRZYŻOWANIA NERWÓW WZROKOWYCH,
• GUZY OCZODOŁU.

Przypadek 40 letniej kobiety tracącej wzrok z powodu guza okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych. Długotrwały ucisk spowodował postępujące zaburzenia widzenia okiem prawym. Guz okazał się łagodnym oponiakiem i został usunięty całkowicie. Operacja mikrochirurgiczna – tylko w technice mikroskopowej - nie można takiego guza naświetlać z uwagi na lokalizacje przy nerwach wzrokowych. Po operacji stan pacjentki doskonały, nastąpiła poprawa widzenia z 0.1 do 0.8 w oku prawym w ciągu 3 miesięcy. Następnie powrót do pracy. Usunięcie całkowite łagodnego guza pozwoliło uratować wzrok pacjentki.

PONIŻEJ BADANIA PRZEDOPERACYJNE ORAZ PODCZAS OPERACJI

KONTROLA REZONANSU MAGNETYCZNEGO PO 3 MIESIĄCACH

GUZ USUNIĘTO CAŁKOWICIE, OPONIAK ŁAGODNY PRZEPONY SIODŁA TURECKIEGO, FUNKCJE ENDOKRYNOLOGICZNE PRZYSADKI PRAWIDŁOWE. WIDZENIE - DIAMETRALNA POPRAWA.

GUZY SKRZYDŁA KOŚCI KLINOWEJ I GUZY OKOLICY OCZODOŁU

Guzy te mają tzw. przyczep w obrębie opony skrzydła kości klinowej. Często przerastają sąsiednie struktury anatomiczne takie jak: ściana oczodołu, szczelina oczodołowa, zatoka jamista, okolica skrzyżowania.
Usunięcie całkowite guza i zapobieganie wznowie guza to także usunięcie np. ściany oczodołu czy dostęp do zatoki jamistej -stanowi to dodatkowe wyzwanie.
Prezentowany przypadek pacjentki z guzem skrzydła kości klinowej. Początek mało charakterystyczny - bóle głowy trwające kilkanaście miesięcy o znacznym nasileniu, następnie bóle okolicy skroniowej i okolicy oczodołu.
Pacjentka była operowana, guz usunięto całkowicie. W badaniu histopatologicznym łagodny oponiak.

PONIŻEJ BADANIA PRZEDOPERACYJNE ORAZ KONTROLA POOPERACYJNA.  

GUZY SKRZYDŁA KOŚCI KLINOWEJ I GUZY OKOLICY OCZODOŁU.

Lokalizacja guza w lewej okolicy czołowo – skroniowej z przyczepem do skrzydła lewej kości klinowej spotykana u pacjentów 70 ( + ) .
Guzy usuwane całkowicie z zachowaniem wszystkich funkcji mowy. Guz naciekał ścianę oczodołu lewego został wraz ze ścianą usunięty. W badaniach histopatologicznych – łagodne oponiaki.

PONIŻEJ DOKUMENTACJA ZDJĘCIOWA PRZEDOPERACYJNA

DOKUMENTACJA POOPERACYJNA. USUNIECIE GUZA CAŁKOWITE

OPONIAKI DUŻYCH ROZMIARÓW I OPONIAKI OLBRZYMIE

Od wielu lat zajmuję się chirurgią oponiaków wewnątrzczaszkowych o różnych lokalizacjach oraz rozmiarach. W grupie operowanych przypadków znalazły się także oponiaki dużych rozmiarów i oponiaki olbrzymie. Guzy te potrafią rosnąć powoli. Wielokrotnie objawy kliniczne przez wiele lat są niespecyficzne - tylko bóle głowy!!! Początkiem przyspieszonej diagnostyki bywa pierwszy w życiu napad padaczkowy. Tak było w grupie prezentowanych przypadków dużych/olbrzymich oponiaków. Wiele z tych guzów pomimo swojej naturalnej łagodności stanowi poważne wyzwanie operacyjne. Operacja oponiaka – to działanie operacyjne wobec guza rosnącego zewnątrzmózgowo, wielogodzinne spokojne oddzielanie i usuwanie „żeby mózg o tym nie wiedział”

Poniżej przedstawiono grupę operowanych pacjentów.

Pacjent pierwszy - Guz usunięty całkowicie, guz łagodny. Pacjent w stanie dobrym, bez objawów neurologicznych – wypisany do domu.

Przed operacją

Kontrola pooperacyjna kilka miesięcy po operacji

Tak jak napisałem guzy - oponiaki potrafią rosnąć powoli nie dając żadnych objawów, mózg dostosowuje się do utraty rezerwy wewnątrzczaszkowej dlatego, że proces przebiega powoli. Początkowym objawem był pierwszy w życiu napad padaczkowy. Potem diagnostyka – rezonans magnetyczny i operacja oponiaka. Działanie operacyjne wobec guza rosnącego zewnątrzmózgowo, wielogodzinne spokojne oddzielanie i usuwanie „żeby mózg o tym nie wiedział”

Poniżej prezentacja badan diagnostycznych:

• Ryc 1-7 – badania diagnostyczne przedoperacyjne,
• Ryc 8-13 – badania po operacji.     

Pacjentka przyjęta nieprzytomna po napadzie padaczkowym – podczas operacji guz został usunięty całkowicie, miał charakter łagodny. Pacjentka w stanie dobrym, bez objawów neurologicznych – wypisana do domu.

Konflikt naczyniowo - nerwowy

Konflikt naczyniowo – nerwowy. Neuralgia nerwu trójdzielnego. Bole twarzy. Trigeminal neuralgia. Skurcze- tiki twarzy. Połowiczy skurcz twarzy. Hemifacial spasm.

Konflikt naczyniowo – nerwowy ( neurovascular conflict ) dotyczy nieprawidłowych relacji anatomicznych pomiędzy naczyniami i nerwami czaszkowymi wewnątrz czaszki. Dochodzi do nadmiernego przylegania i uciskania pnia nerwu czaszkowego lub strefy wejścia nerwu przez naczynie krwionośne. Diagnostyka konfliktu obejmuje badanie kliniczne oraz wykonanie rezonansu magnetycznego w opcjach naczyniowych oraz z kontrastem . Konflikt naczyniowo – nerwowy może wywoływać dolegliwości neurologiczne o typie neuralgii- zespoły bólowe w obrebie twarzy - najczęściej jest to neuralgia nerwu trójdzielnego ( trigeminal neuralgia ) bol o bardzo dużej intensywności i bardzo trudny do opanowania farmakologicznego. Konflikt naczyniowo – nerwowy może być także przyczyna mimowolnych tików, skurczów połowy twarzy ( hemifacial spasm ). Obydwie dolegliwości mogą być leczone neurochirurgicznie na poziomie przyczyny. Procedura - odbarczenie naczyniowo – nerwowe (microneurovascular decompression MVD ) zapewnia leczenie wewnątrzczaszkowej przyczyny dolegliwości i polega na odbarczeniu i izolacji elementów konfliktu.

#neurovascular conflict #trigeminal neuralgia #hemifacial spasm #micro vascular decompression # microsurgical procedure #neurosurgical procedure #

Obrazy śródoperacyjne spod mikroskopu - widoczny konflikt naczynia i nerwu, zrost i przyleganie

 

Obrazy śródoperacyjne spod mikroskopu – mikrochirurgiczne oddzielenie , preparowanie naczynia żylnego i tętniczego od nerwu i strefy wejścia nerwu do pnia – dekompresja i uwolnienie ze zrostów.

 

Obrazy śródoperacyjne – izolacja za pomocą specjalnego włóknistego materiału.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Mikrochirurgiczne leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego